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WHO最新指南 | 慢性乙肝患者的丁肝检测不容忽视
分类: 学术交流>
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2024-05-15
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我国是世界上乙型肝炎病毒 (HBV)感染负担最大的国家,约有8100万HBV携带者,其中约2800万为需要治疗的慢性乙肝患者[1]。丁型肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)和HBV合并或重叠感染引起的一种肝脏疾病。与单独感染HBV相比,重叠感染HDV会加速发展为肝硬化和肝衰竭,并且具有更高的肝癌风险[2]。由于我国慢性乙肝患者众多,HDV的绝对感染人数居全球第一[3],对慢性乙肝患者进行HDV筛查具有重要的意义。

近日,世界卫生组织(WHO)官网发布了《慢性乙型肝炎的预防、诊断、护理和治疗指南》,为慢性乙肝患者的临床诊疗提供了最新的指导和建议。


其中,关于慢性乙肝患者进行HDV检测的推荐如下:



1)对于慢性乙肝患者,可对所有乙肝表面抗原HBsAg阳性的患者进行抗HDV抗体血清学检测,这是扩大HDV诊断并促进护理衔接的首选方法。

2)在实验室能力或其他资源有限而无法采用通用的抗HDV抗体检测方法的情况下,可优先对HBsAg阳性个体的下列特定人群进行抗HDV抗体检测,包括:
① 出生于丁型肝炎流行国家、地区的个人;
② 患有晚期肝病的患者、正在接受HBV治疗的患者以及表现出HDV感染特征的患者(例如低HBV DNA和高谷丙转氨酶水平);
③ 感染HDV风险较高的患者,例如接受血液透析者、同时感染丙型肝炎(HCV)或人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者、注射吸毒者、性工作者和男男性行为者。


慢性乙型肝炎(HBsAg阳性)患者可通过使用血清学检测总抗-HDV抗体,然后使用核酸检测(NAT)来检测HDV RNA以及在抗HDV阳性患者的活动性(病毒血症)感染来诊断丁型肝炎。检测方法应满足最低质量安全和性能标准。


2021年10月,亚辉龙与北京大学庄辉院士团队合作建立北大-亚辉龙感染性疾病分子诊断联合实验室,旨在为创建全球一流的传染性病毒学检测及相关评价技术,以解决病毒性传染病。在HDV检测方面,双方合作研发了抗HDV IgG抗体检测试剂盒及HDV RNA核酸定量检测试剂盒,相关成果已申请专利。

近期,北京大学基础医学院庄辉院士团队联合北大-亚辉龙感染性疾病分子诊断联合实验室在《中华检验医学杂志》发表了《化学发光法丁型肝炎病毒IgG抗体检测试剂性能评价》[4]、《国产丁型肝炎病毒核酸检测试剂的性能评估和初步临床应用》[5]两项研究,对亚辉龙HDV相关产品的性能进行了详细报道。

研究指出[4],亚辉龙的抗HDV IgG试剂(化学发光法)对临床样本检测的特异度和正确率均为100%,表现出与商品化试剂一致的符合率,可用于HBsAg阳性样本中抗HDV IgG的筛查。同时,亚辉龙的HDV RNA试剂也表现出较好的特异性、准确度、精密度和较宽的线性范围,灵敏度达到国际同类型试剂的水平,适用于8种基因型HDV的定量检测[5]