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揭秘血凝标本离心15分钟背后的真相：为何这个步骤至关重要？

分类：学术交流>

2024-05-11

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在医学实验室的日常工作中，血凝标本的处理是一项至关重要的任务。其中，离心步骤尤为关键，尤其是在进行凝血试验时，需要将血凝标本离心15分钟。

首先，我们需要了解血凝标本的组成。血液主要由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

在凝血试验中，我们需要的是乏血小板血浆，即去除血小板后的血浆。因为血小板中含有磷脂，会参与凝血反应，影响结果的准确性。同时，活化的血小板还会释放综合肝素的血小板IV因子，影响抗凝检测。此外，20%的V因子来源于血小板，也会影响测定时间。

所以我们目的有两个：

1、分离血浆；

2、获得乏血小板血浆。

以MediRox抗凝血酶测定试剂盒（发色法）说明书为例：

样本的采集和储存必须遵循NCCLS中的H21-A3。离心力1500xg，15分钟或在特定转速和时间内，即可保证血浆为乏血小板血浆(血小板数量<10,000/μL)。

提问

为什么需要离心15分钟呢？

这是因为离心的时间和速度对于获得准确的乏血小板血浆至关重要。离心时间过短或速度不足，都可能导致血小板未能完全从血浆中分离出来，从而影响试验结果的准确性。而离心时间过长或速度过高，则可能导致血浆中的某些成分发生变化，同样影响结果的准确性。

根据NCCLS文H21-A3项下关于样本收集、处理与存储说明，以及卫生行业标准WS/T 359-2011文件的规定，室温下以1500g离心力离心不少于15分钟是获得准确乏血小板血浆的最佳条件。

此外，为了获得更准确的结果，离心机应使用甩平式转头以减少血浆和血小板的重新混合。这是因为甩平式转头可以使试管中的血液在离心过程中均匀分布，从而使血小板更好地从血浆中分离出来。同时，若使用冷藏标本，检测前应将标本于室温放置15分钟至20分钟使其恢复至室温，以确保试验结果的准确性。

在实际操作中，特殊情况下（如危急患者生命时、绿色通道的标本等）可以适当提高离心转速和减少离心时间。例如，有学者认为1700g离心力10分钟与1500g离心力15分钟效果相似，这可以为临床医师争取判断的时间。然而，这需要在确保结果准确性的前提下进行，不能随意缩短离心时间或降低离心力。

总之，血凝标本离心15分钟是确保获得准确乏血小板血浆的关键步骤。通过了解血凝标本的组成和离心的重要性，我们可以更好地理解这一步骤背后的科学原理。同时，遵循规定的离心时间和速度，以及使用合适的离心机转头和试管类型，可以确保试验结果的准确性。

在未来，随着医学技术的不断发展，我们有望找到更快速、更准确的方法来处理血凝标本，从而更好地服务于临床诊断和治疗。