前言

肺栓塞 (PE) 是仅次于心肌梗塞和卒中的最常见的心血管综合征。由于PE的初始症状不具有特异性导致其死亡率最高可达60%。既往研究显示可溶性ST2 （sST2）水平与多种心血管疾病（冠状动脉疾病、急性和慢性心力衰竭、肺动脉高压的发病率和死亡率相关，然而，PE患者的sST2水平与病程之间的关系尚不清楚。

本研究旨在探讨急性PE患者sST2水平与6个月死亡率和/或心血管相关住院复发之间的关系。

方法

该前瞻性队列研究纳入了在2018年12月至2019年10 月期间就诊于土耳其Kahramanmaraş Sutcu İmam大学医院急诊科并通过CT血管造影诊断为急性PE的100名患者。患者分为两组：组1，随访6个月期间发生死亡和/或反复心血管相关住院的复合结局的患者(n=46)，组2为未发生复合结局的患者（n=54）。

结果

研究期间共有27名患者（27%）死亡，其中6名患者（6%）在指数住院期间死亡，21名患者（21%）在6个月的随访期间死亡，19名患者住院治疗。根据对sST2水平的评估，发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）组sST2水平显著增高（172.7±75.6VS88.8±75.9ng/mL；p=0.041）。而且，组1的CRP、PT、pro-BNP、CK-MB和sST2水平均高于组2；此外，sST2水平与年龄、肺栓塞风险指数评分（PESI）、肺动脉收缩压、肺动脉直径、肌钙蛋白和CK-MB呈正相关，与三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）呈负相关。

根据ROC曲线分析 (曲线下面积=0.798；95% CI，0.705–0.891；p<0.0001)，sST2水平预测6个月死亡率和/或复发性心血管相关住院治疗的最佳临界阈值为>89.9ng/mL，特异性为90.6%，灵敏度为 65.2%。

在单变量分析中，调整具有统计学意义的混杂因素或与sST2水平相关的变量后，通过后向逐步法，在多元逻辑回归模型中，sST2水平和CRP仍然是6个月死亡率和/或复发性心血管相关住院治疗综合结果的重要预测因素。