对于卫健委提到的不建议将PG、G-17单独用于胃癌筛查，我们如何理解这“单独”一词呢？

PG反应的是胃体和胃窦黏膜的外分泌功能，当胃黏膜出现萎缩时，血清PGⅠ的水平及PGⅠ与PGⅡ比值（pep-sinogen ratio，PGR）可能会降低；G-17是反映胃窦内分泌功能的重要敏感指标，可提示胃窦黏膜萎缩或异常增殖状况。单凭这两个血清学标志物，并不能确认是否是胃癌，而是应该联合其他的指标，提示胃癌发生的风险。

在胃癌诊断领域中，胃镜检查是“金标准”，日本、韩国等胃癌高发国家曾尝试将胃镜应用于胃癌筛查，但受限于普通人群的参与度较低以及医疗资源的不足，同时，也无法覆盖全体人群的胃癌普查需求，此尝试未能实现^[2]。所以，我们需要对目标人群进行危险分层，并给予不同的胃镜检查建议。

在卫健委发布的《胃癌诊疗指南（2022 年版）》中提到，根据血清 PG 检测和HP抗体检测结果对胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略^[3]。

在《胃癌早诊早治中国专家共识（2023版）》、《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》^[4]等多篇指南共识中都提到了，PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17可用于无症状健康人群的胃癌筛查，但不建议单独应用。PG、G-17、MG7-Ag和血清Hp-Ag等联合检测，配合评分系统或有利于胃癌的精准筛查。根据我国国情推荐5个与胃癌发生最相关因素（年龄、性别、HP抗体、PG、G-17）为基础的新型胃癌筛查评分系统（表1） 。该评分系统将接受筛查的人群罹患胃癌的风险分为高危、中危、低危3级，可使胃癌筛查的效能显著提高。基于国内外胃癌筛查方案，结合我国国情，推荐早期胃癌筛查流程如下。