CRP与 hsCRP检测的是不是一样的东西?有人说是一个东西,有人说不是,很多医院的临床医生甚至也容易混淆,为什么一个东西,会有两个检测范围?今天,小编通过这篇文章简单跟大家分享一下这两个我们熟悉而又陌生的检测项目。
首先,CRP与 hsCRP 检测的是同一种物质,都是检测的 C 反应蛋白。“hs”英文解释为 high sensitivity,高敏感度;也就是我们通常说的超敏或者高敏 CRP。但本质上,检测的都是 CRP。
接下来另外一个问题,为什么会有两个检测项目产生?
这两个检测项目的临床应用是不一样的。
普通的 CRP 作为一个感染和炎症的指标已经被广泛的应用,我们感冒发烧去医院,除了血常规之外,很多医生喜欢看一个 CRP 的指标,主要是用于区分炎症感染和细菌感染。
而 hsCRP 在临床上使用,主要是来评价心血管评估风险。单单这一句话解释,可能比较苍白。我们换个思路来做一个假设,当一名患者的心血管发生微小的病变,但是临床上还没有发生心血管疾病,心肌细胞受到损伤(这种损伤是细微不被察觉的), CRP 水平轻度升高。
传统的 CRP 检测测量范围可达 350mg/L,不能明显的识别出 CRP 的轻度升高,因此,迫切的需要一种灵敏度高的 CRP 来检测。因此会有两种不同的检测项目,分别叫做 CRP 与 hsCRP。
注:① 超敏CRP只可在其它心血管危险指标异常时加入评估,作为医生辅助诊断心血管疾病危险程度的指标。
② 评估心血管疾病风险时,应选择在代谢稳定无炎症或感染的情况下测定。
超敏C反应蛋白(HCRP)检测是指实验室采用了超敏感检测技术,准确地检测极低浓度的C反应蛋白,是区分低水平炎症状态的灵敏指标。临床意义如下:
HCRP检测用于心血管疾病危险性评估:
1、HCRP<1.0mg/L,为低危险度;
2、HCRP在1.0~3.0mg/L之间,为中危险度;
3、HCRP>3.0 mg/L,为高危险度;
4、HCRP>10.0 mg/L,考虑可能存在其他感染,应在其他感染控制后重新采集标本检测。
HCRP检测可预测心梗、中风等心脑血管意外的危险度。
HCRP是冠心病患者复发性事件预后的一个独立指标。
HCRP检测可用于诊断早期骨关节病,参考值<5 mg/L。
HCRP检测用于诊断新生儿细菌感染,参考值<2 mg/L。
哪些人需要定期检测?
1、“三高”患者;
2、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病患者;
3、新生儿细菌感染患者;
4、肾移植、骨病患者。
检测有哪些注意事项?
1、检测前需空腹。
2、与血脂联合检验对心脑血管危险度评估更加准确。
如果一个患者有明确的感染性疾病或者自身免疫性疾病倾向,建议查普通 CRP。如果只是健康查体,或者评估心脑血管事件的风险,建议查高敏 CRP。
也许有人会问,统一查高敏 CRP 不就得了。事情并不是这么简单的。
高敏 CRP 的检测相对昂贵。
以往研究 CRP 在自身免疫性疾病和感染性疾病诊疗中的价值,大多采用的是普通 C 反应蛋白,其结论是否适合高敏 C 反应蛋白还不明确。
如果一个人的炎症反应很强烈,高敏 CRP 会超过线性范围,检测结果的准确性会受到影响。不同的高敏 CRP 检测上限差异很大,绝大部分在 60mg/L 以内。
总之,高敏 CRP 与普通 CRP 的关系好比狙击枪与手枪的关系,如果敌人在 100 米开外,当然最好使用狙击枪,那是狙击枪的特长;如果你敌人在 25 米以内,当然最好使用手枪了,因为近距离作战显然是手枪的特长。
为何二者的参考范围不同?
既然检测方法不同,参考范围当然不同。
这类指标的参考范围意义不大,最重要的应该是合适范围!