免疫球蛋白 G 是人体血清中免疫球蛋白的主要组成成分，约占人体血清中免疫球蛋白总量的 75% 左右，IgG 分为 4 种亚型，根据水平由高到低依次为 IgG1、IgG2、IgG3 和 IgG4。IgG 具有抗菌、抗病毒感染、中和毒素及免疫调节的功能，帮助临床上诊断患者的免疫增生、免疫缺陷、感染以及人体自身免疫性疾病等。

❶ IgG 的常见临床意义

1）增高：见于慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、亚急性细菌性心内膜炎、IgG 型骨髓瘤、某些感染性疾病如肺结核、慢性支气管炎等。自身免疫性疾病 IgG 也可升高，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎等。

2）降低：见于抗体缺乏症、免疫缺陷综合征、非 IgG 型多发性骨髓瘤、肾病综合征、某些白血病、烧伤等。先天性低 Ig 血症，如 Bruton 型无 Ig 血症，血中 IgG 常 < 1 g/L。多种原因（如烧伤、淋巴瘤、白血病、重症传染病、长期使用免疫抑制剂的患者）引起的获得性低 Ig 血症，患者血清中 IgG 常 < 5 g/L。

❷ IgG 亚型及其应用

1）IgG1：IgG1 缺乏见于各种原发性和继发性抗体缺陷，可以降低总 IgG 水平。IgG1 缺乏，有时联合其他 IgG 亚型缺乏，与复发性感染有关。

2）IgG2：选择性 IgG2 缺陷表现为病毒和细菌感染发生率增加，预示着免疫应答的功能缺陷。上呼吸道和支气管肺部感染患者血清 IgG2 浓度较低。此外，肾病综合征患者血清 IgG1 和 IgG2 浓度较低，轻微肾炎患者尤为明显。

3）IgG3：一般病毒感染导致 IgG1 和 IgG3 亚型抗体增多，其中 IgG3 抗体首先出现在感染过程。IgG3 水平下降，经常与其他 IgG 亚型缺陷相关。

4）IgG4：IgG4 抗体往往在非传染性位点反复或长期暴露于抗原后形成，并可能成为占主导地位的亚型。此外，蠕虫或丝虫寄生虫感染可能导致 IgG4 抗体的形成，高 IgG4 滴度可能与无症状感染有关。IgG4 相关疾病（IgG4-RD）以血清 IgG4 浓度升高及组织浸润 IgG4 阳性浆细胞为特点，可能会影响多个器官，如自身免疫性胰腺炎、甲状腺炎、间质性肺炎、间质性肾炎、前列腺炎、淋巴结肿大等。

❸ IgG 与原发性免疫缺陷病（PID）

中华医学会共识指出，伴有抗体缺陷 PID 是 IgG 替代治疗的绝对指征。根据下表抗体缺陷分类，应用 IgG 替代治疗：第 1 类和第 2 类 IgG 替代治疗一定有益，第 3 类很可能有益，第 4 类和第 5 类缺陷替代治疗则可能有益。

表 1 伴有抗体缺陷 PID 分类与相应的 IgG 替代治疗推荐等级

❹ IgG 与静注人免疫球蛋白（pH4）[HIVIG]

HIVIG 由健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法分离纯化，去除抗补体活性并经病毒去除和灭活处理制成。在常规 HIVIG 制剂中除含有 IgG 单体（> 96%）外，还含有少量 IgG 二聚体、IgM 和 IgA。采用多价 HIVIG 治疗炎症和免疫系统等相关疾病是调节促炎和抗炎平衡的一种较有前景的治疗方法。

免疫球蛋白 A 是人体黏膜表面最丰富的免疫球蛋白，同时也是人体抵抗感染的第一道防线，它能够抵抗多种细菌、病毒、微生物等的侵入，对黏膜起到保护作用。IgA 主要以分泌型免疫球蛋白 A（sIgA）存在，sIgA 通过多聚免疫球蛋白受体（pIgR）上皮转运体携带至气道腔，在吸入病原体的免疫排斥中起关键作用。

❶ IgA 与慢性阻塞性肺疾病（COPD）

sIgA 的 pIgR 片段被称为分泌成分，可支持 sIgA 的稳定性。研究发现，与非吸烟者和非 COPD 的吸烟者相比，COPD 患者小气道上皮中 pIgR 的表达降低，也就是说小气道表面的局部 sIgA 缺乏与 COPD 进展相关。

❷ IgA 与支气管哮喘

目前临床上已经有相关研究发现 IgA 的水平与支气管哮喘的严重程度之间有紧密的联系，严重哮喘患者血清中 sIgA 水平与哮喘症状呈正相关，与肺功能呈负相关。并且发现 IgA 在临床上能够作为评估支气管炎症反应以及支气管哮喘气道重构程度的主要指标之一。