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查了血常规,为什么还要查 CRP?
分类: 学术科普>
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2025-10-13
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CRP是一种急性时相反应蛋白,由肝脏合成,其水平在感染、创伤或自身免疫性疾病等情况下会快速升高,血常规检查中检测C反应蛋白(CRP)的主要目的是辅助判断感染类型、评估炎症程度及病情进展。


血常规单独检测存在的问题

白细胞是外周血的有核细胞,可通过不同的方式消灭病原体与过敏原,并参加免疫反应产生抗体,是人体抵抗病原微生物侵入的重要阵地,因此外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞常作为传统感染患者的辅助诊断指标,并广泛应用于临床。
普遍认为患者 WBC 总数与中性粒细胞比例增加、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的,反之则由病毒感染或其他因素引起,因此血常规检査十分必要。

但是由于白细胞及分类参数正常范围较宽,结果变化较慢,其数值变化不能很好地反映疾病动态变化且易受很多因素 (如基础疾病、生理及用药等) 影响有的疾病状态下甚至仍在正常范围內,因而可能掩盖病情的发生、发展,进而影响病情的诊断和治疗,因此血常规检查不适合单独使用。

CRP与血常规结合的意义


CRP并非血常规的常规检测项目,但因两者联合可提供更多信息:

鉴别细菌感染与病毒感染

细菌感染时,CRP常显著升高(如>50 mg/L),而病毒感染时CRP通常轻度升高或正常。血常规中的白细胞计数和中性粒细胞比例虽也能提示细菌感染,但特异性较低(如应激、药物等因素可能干扰)。CRP补充了这一不足,提高诊断准确性。


评估炎症或感染的严重程度

CRP水平与炎症活动度呈正相关。例如:

轻度感染或局部炎症:CRP轻度升高(10-50 mg/L)。

重度感染(如败血症)或大范围炎症(如风湿热):CRP可超过100 mg/L。

动态监测CRP变化还能反映治疗效果,如治疗后CRP下降提示炎症控制良好。


辅助诊断非感染性疾病

自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)、心血管疾病(如动脉粥样硬化斑块不稳定)或肿瘤性疾病也可能导致CRP升高。结合血常规中的其他指标(如血小板、血红蛋白),可缩小鉴别诊断范围。


CRP的独特优势


敏感性高且反应迅速

CRP在炎症发生后6-8小时即开始升高,24-48小时达到峰值,半衰期短(约18小时),能快速反映病情变化。而血常规中的白细胞变化可能滞后或受其他因素(如激素使用)干扰。


指导抗生素合理使用

细菌感染时CRP显著升高,而病毒感染通常不升高。医生可根据CRP水平决定是否使用抗生素,减少滥用风险。例如:感冒患者若CRP正常,通常无需抗生素。


监测术后或慢性病进展

术后感染:CRP持续升高可能提示并发症。

慢性炎症(如系统性红斑狼疮):CRP与其他指标(如血沉)结合可评估疾病活动度。


血常规与CRP联合检测,能提供更全面的炎症、感染及免疫状态信息,帮助医生快速鉴别病因、制定治疗方案。CRP的高敏感性和动态变化特点,使其成为临床诊疗中的重要补充工具。