会议提出：探索开展集采协议期满后全国统一接续采购，降低企业逐省投标成本。将医保综合价值评估结果作为医药上市、医保准入、价格调整的重要依据。

2025年8月15日，全国医疗保障工作年中座谈会在陕西西安召开。

会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神，总结2025年上半年医保工作，部署下一步医保重点工作。国家医保局党组书记、局长章轲作工作报告，局党组成员、副局长施子海主持会议，局党组成员、副局长李滔出席会议。

会议指出，2025年上半年，全国医保系统坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神，全面落实党中央、国务院决策部署，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，医疗保障事业发展取得新进展。

一是全面从严治党，以高质量党建促进医保高质量发展。以创建“人民在我心中”党建品牌为牵引，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，学思想、强党建、正作风、守底线，促进医疗保障事业高质量发展取得新进展、新成效。

二是按照中央纪委国家监委集中整治办统一部署，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治取得阶段性成效。探索应用药品追溯码治理通过倒卖“回流药”骗取医保基金的历史顽疾，累计归集药品追溯码数据近600亿条。

三是参保基础不断夯实。全面落实参保长效机制，支持灵活就业人员、新就业形态人员在就业地参加基本医保。持续研究完善居民医保筹资机制。

四是综合保障持续巩固。住院和门诊综合待遇保障稳步提升。上线医疗救助信息管理服务平台，支持慈善等社会力量参与医疗救助。积极推进长期护理保险制度建设。

五是生育支持力度不断加大。全国生育保险参保人数达2.53亿人，1-6月，生育保险待遇支出678.32亿元。5个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，18个省份全面实现将生育津贴直接发放给参保人。

六是支付机制更加科学。印发《关于支持创新药高质量发展的若干措施》。按病种付费基本实现统筹地区全覆盖，所有统筹地区均建立医保数据工作组。

七是价格管理不断深化。优化医药集采措施，启动第十一批国家组织药品集采。常态化开展医药价格风险处置。内蒙古、四川等深化医疗服务价格改革试点省份平稳实施首轮调价。编制血液系统等10批医疗服务价格项目立项指南。修订完善价格招采信用评价制度。

八是结算改革有序推进。创新实施预付金制度，29个省份预付医保资金786亿元。截至6月底，全国超90%的统筹地区实现即时结算，拨付时限压缩至申报后20个工作日内。积极推进医保基金对医药集采企业直接结算，平均结算周期压缩至30天以内。积极推进“医保+商保”同步清分结算。

九是便民服务稳步提升。扎实开展医保领域“高效办成一件事”。30个省份及兵团的337个地区开通医保钱包并实现职工医保个人账户跨省共济，职工医保个人账户家庭共济达2亿人次，共济金额261.73亿元。上海、江苏、安徽等9个省份共上传影像云索引1600万余条。

会议要求，面对新形势，医保要有所为、有所备、有所应。

一要赋能医药机构发展。发挥医保支付引导作用，促进分级诊疗，引导群众看病“大病不出省，一般病在市县解决”。启动制定按病种付费3.0版分组方案，助力医疗机构提质增效。逐步扩大医保基金对医药机构即时结算范围。以法治精神和契约精神，坚决把协议约定的结余分配给守法守规的定点医药机构。深化医疗服务价格改革。

二要赋能医药产业创新。落实《支持创新药高质量发展的若干措施》，充分体现“支持真创新、真支持创新、支持差异化创新”。开展2025年度国家医保药品目录调整，制定商业健康保险创新药目录。探索开展集