4月29日,安徽省医保局发布《关于调整省属公立医疗机构部分医疗服务价格的通知》(下称《通知》)。
本次共计有54项检验项目收费下调,最高降幅91.67%,且涉及项目的进口试剂加收项均被取消。新版收费自2025年6月1日起执行。
对比《关于印发安徽省医疗服务价格项目目录(2022版)的通知》发现,安徽省本次价格下调涉及54个检验项目,涉及范围很广,涵盖临检、凝血、生化、免疫、微生物等绝大多数领域。
具体来看,本次调价中最基础的检验项目价格都有不小的降幅:血常规中白细胞计数单项降幅惊人,达70%!便常规降幅也达到37.5%。
生化检验项目同样降幅惊人,尿微量白蛋白测定降幅50%,脑脊液总蛋白测定降幅75%;血清间接胆红素测定降幅91.67%。
免疫项目中性激素、甲功、传染病等项目降幅不大,单价相对较高的几个项目降幅较大,如特异β人绒毛膜促性腺激素,降幅38.89%;人附睾分泌蛋白(HE4)测定,降幅38.46%;立克次体血清学试验,降幅71.25%。
本次调价中又涉及2项肿瘤标志物,铁蛋白测定,降幅50%;甲胎蛋白异质体测定降幅47.06%。
这其实并非首次明确降低检验项目费用,而是全国范围内检验项目费用下调趋势的一个缩影。从目前的情况来看,常规检验项目在未来大幅降价并实现全国统一收费已是大势所趋。
2025年3月18日,湖南省医保局发布了《关于调整肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格等有关事项的公示》:
拟在已执行肾功和心肌酶类检测试剂集采中选结果基础上,规范调整与集采试剂相关的22个检验类医疗服务项目和价格。同步废止“肾功能常规检查和“心肌酶谱常规检查”两个组合套餐项目。
3月3日,浙江省医保局、浙江省卫健委、省发改委、省财政厅等8部门联合印发了《浙江省深化医疗服务价格改革试点实施方案》。
即使浙江因为历史的原因在检验项目的收费上已经是全国的“价格洼地”,《方案》仍鼓励检验科降价和实施“技耗分离”。该《方案》已于4月2日正式实施。
2024年11月15日,河北省医保局发布《关于调整部分医疗服务项目价格的通知》,本次调整涉及12项检验检查项目,除X线计算机体层(CT)扫描外其他均为检验常见项目。
《通知》显示血细胞分析按项计价,每项1元,全血细胞计数+三分类最高不超过6元,全血细胞计数+五分类最高不超过11元。
检验科的工作并非简单地机械操作,而是需要高度专业知识和技术的综合应用。而且,越是基础的检验项目对于临床诊疗方向的影响可能也越大。忽略这部分的技术劳务价值是极度不合适的。
虽然国家医保局多次提及为回报检验人员的劳动付出留出价格空间。从近年来国家及地方发布的多份文件来看,医疗服务价格调整对于体现医务人员技术劳务价值相当重视。
但目前确实未能在价格调整中看到有针对性地提高。
面对检验项目价格调整,身为检验人的我们希望在为患者减轻负担之余,也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值。
为定价拍板者,不应当简单地将检验检测一概视为靠仪器进行、不能体现技术劳务价值的工作,而是应当深入一线,仔细了解检验工作者的日常工作后后再对定价进行“具体项目具体分析”,方能制定出真正合理的“医疗服务项目定价”。
同时,伴随着带量集采、DRG付费以及技耗分离等政策的并行推进,如同一把锐利的手术刀,精准地切割着检验科管理的旧有模式,推动其向更高效、更精细的方向转型。这些政策的实施,无疑将进一步压缩传统检验项目的利润空间,使医院和检验科面临前所未有的挑战。这意味着,检验人员在完成相同工作量的情况下,由于成本结构的改变,个人收入相应减少。
尤其是随着DRG在全国范围内的推广落地,各种组合项目被禁止,检验项目的开展受到来自医保的极大限制。据某国内顶尖三甲医院检验科主任透露,施行DRG后该检验科收入直接缩水超过20%。
在收入减少的同时,检验人的工作量却并未相应减轻。随着人们健康意识的提高和医疗需求的增长,临床对检验服务的需求依然旺盛。在利润空间缩小的情况下,检验人不仅要应对日益增加的工作量,还要承受来自成本控制的压力,职业发展与经济状况面临双重挑战。这种压力不仅影响了检验人的工作积极性,也对检验服务的质量和效率构成潜在威胁。
面对收入缩减以及多方面的改革,检验科需更加注重成本控制,如通过精细化管理减少浪费,提高检验效率,以确保科室运营的稳定性和持续性。在日后的运营中,检验科还需注意加强内部管理,提升检验人员的专业素养和技术水平。通过培训和教育,使检验人员能够熟练掌握最新的检验技术和方法,提高检验结果的准确性和可靠性。同时,科室还应建立完善的质量管理体系,确保检验服务的规范化和标准化,以应对降价带来的挑战。