025年4月，世界卫生组织（WHO）正式发布《结核病综合指南 模块3：诊断》（WHO consolidated guidelines on tuberculosis Module 3: Diagnosis），本指南为结核诊断综合指南的第四版，将结核诊断、耐药性和感染检测的指导政策合并。

本次更新的主要内容为，在WHO于2024年9月发布的《关于结核病诊断及其耐药检测指南更新的快速通告》（Diagnosis of tuberculosis and detection of drug-resistance Rapid communication）的基础上，确立了两类新的结核诊断技术：低复杂度的自动化核酸扩增检测（LC-aNAAT，low-complexity automated nucleic acid amplification test）和低复杂度的手动核酸扩增检测（LC-mNAAT，low-complexity manual nucleic acid amplification test）。上述基于类别的新建议取代了先前对于特定产品的推荐。

本指南共包括21条建议，其中8条新增建议均与低复杂度的自动化核酸扩增检测（LC-aNAATs）相关（下文序号与指南序号对应）：

1 对于有结核病症状或筛查阳性的成人和青少年，应使用LC-aNAATs对呼吸道样本进行初始结核病诊断，而非涂片镜检或培养。（强推荐，高确定性证据）

2 对于细菌学确诊的结核病患者，应使用LC-aNAATs对呼吸道样本进行利福平耐药性初始检测，而非基于培养的药敏试验。（强推荐，高确定性证据）

3 对于有结核性脑膜炎症状的患者，应使用LC-aNAATs检测脑脊液以初步诊断结核性脑膜炎，而非涂片镜检或培养。（强推荐，中等确定性证据）

4 对于有肺外结核症状的患者，应使用LC-aNAATs检测淋巴结组织抽吸物、胸膜组织、胸膜液、滑膜液、腹膜液或心包液以初步诊断结核病，而非涂片镜检或培养。（强推荐，低确定性证据：滑膜液和心包液；极低确定性证据：淋巴结组织抽吸物、胸膜组织、胸膜液和腹膜液）

6 对于有结核病症状或筛查阳性的成人和青少年，应使用LC-aNAATs对呼吸道样本进行初始结核病诊断，而非涂片镜检或培养。（强推荐，高确定性证据）
7 对于有结核病症状、筛查阳性、病情严重或HIV晚期的成人和青少年HIV感染者，应同步使用LC-aNAATs检测呼吸道样本和尿液LF-LAM检测作为初始诊断策略，而非仅检测呼吸道样本。（强推荐，低确定性证据）
8 对于HIV阴性或HIV状态未知且有结核病症状或筛查阳性的儿童，应同步使用LC-aNAATs检测呼吸道和粪便样本作为初始诊断策略，而非仅检测呼吸道或粪便样本。（强推荐，低确定性证据）
9 对于有结核病症状或筛查阳性的HIV感染儿童，可同步使用LC-aNAATs检测呼吸道和粪便样本及尿液LF-LAM检测作为初始诊断策略，而非仅检测呼吸道或粪便样本。（条件性推荐，低确定性证据）

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