CRP是一种急性时相反应蛋白,由肝脏合成,其水平在感染、创伤或自身免疫性疾病等情况下会快速升高,血常规检查中检测C反应蛋白(CRP)的主要目的是辅助判断感染类型、评估炎症程度及病情进展。
CRP与血常规结合的意义
CRP并非血常规的常规检测项目,但因两者联合可提供更多信息:
鉴别细菌感染与病毒感染
细菌感染时,CRP常显著升高(如>50 mg/L),而病毒感染时CRP通常轻度升高或正常。血常规中的白细胞计数和中性粒细胞比例虽也能提示细菌感染,但特异性较低(如应激、药物等因素可能干扰)。CRP补充了这一不足,提高诊断准确性。
评估炎症或感染的严重程度
CRP水平与炎症活动度呈正相关。例如:
轻度感染或局部炎症:CRP轻度升高(10-50 mg/L)。
重度感染(如败血症)或大范围炎症(如风湿热):CRP可超过100 mg/L。
动态监测CRP变化还能反映治疗效果,如治疗后CRP下降提示炎症控制良好。
辅助诊断非感染性疾病
自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)、心血管疾病(如动脉粥样硬化斑块不稳定)或肿瘤性疾病也可能导致CRP升高。结合血常规中的其他指标(如血小板、血红蛋白),可缩小鉴别诊断范围。
CRP的独特优势
敏感性高且反应迅速
CRP在炎症发生后6-8小时即开始升高,24-48小时达到峰值,半衰期短(约18小时),能快速反映病情变化。而血常规中的白细胞变化可能滞后或受其他因素(如激素使用)干扰。
指导抗生素合理使用
细菌感染时CRP显著升高,而病毒感染通常不升高。医生可根据CRP水平决定是否使用抗生素,减少滥用风险。例如:感冒患者若CRP正常,通常无需抗生素。
监测术后或慢性病进展
术后感染:CRP持续升高可能提示并发症。
慢性炎症(如系统性红斑狼疮):CRP与其他指标(如血沉)结合可评估疾病活动度。
血常规与CRP联合检测,能提供更全面的炎症、感染及免疫状态信息,帮助医生快速鉴别病因、制定治疗方案。CRP的高敏感性和动态变化特点,使其成为临床诊疗中的重要补充工具。