天然高分子化合物包括：多糖、核酸、蛋白质3类。蛋白质以下又有27个类别，其中前白蛋白就属其一。

01前白蛋白是什么？

前白蛋白（Prealbumin, PA）是由肝脏合成的一种糖蛋白，因在血清蛋白电泳时迁移速度快于白蛋白（Alb）而得名。

02前白蛋白的生成与代谢

前白蛋白是一种由多部位合成的蛋白质，其主要合成场所为肝脏实质细胞，此外，大脑脉络丛、视网膜色素上皮细胞、胰岛α细胞、卵黄囊内胚层、松果体等组织或部位也可合成和分泌前白蛋白。它是一种糖蛋白，由4个相同的亚基组成。

PA最早可以在11.5周的胎儿脐带血中检测到，出生后血清浓度逐渐升高正常成年人达20~40mg/d，50岁之后呈缓慢下降趋势,绝经期女性受雌激素水平影响，血清PA水平往往偏低。

03前白蛋白的生理功能

运载功能：作为甲状腺激素（T3、T4）和维生素A的载体（它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用）参与这些物质的运输与代谢。  

组织修补：是组织修复的重要原料之一。  

临床监测价值：  

   早期肝功能损害指标：因半衰期短，肝脏合成功能下降时，前白蛋白会比白蛋白更早降低，对肝炎、肝硬化等疾病的早期诊断更敏感。  

   营养状态评估：能快速反映机体蛋白质摄入及代谢状态，是营养不良的灵敏指标。

前白蛋白降低：临床更常见，提示合成减少、消耗增加或排泄过多！！！

前白蛋白升高：临床较少见，多为非病理性或代偿性改变！！！

肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。

亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。

结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。

肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。

前白蛋白是肝功能及营养状态的敏感指标，其变化早于白蛋白，对肝病早期诊断、预后判断及营养不良评估具有重要价值。临床需结合病史、其他检查（如肝功能、腹部彩超、肿瘤标志物）综合分析，避免孤立解读。