高血脂能引起动脉粥样硬化，进一步会引起心脑血管疾病。但并不是所有的心脑血管疾病病人的血脂都高，研究表明，40.7%普通血脂LDL-C正常人群，存在动脉斑块，50%心脑血管疾病住院患者，普通血脂LDL-C正常。

所以，ASCVD（动脉粥样硬化性源性疾病）并不是都由高血脂引起。《血脂相关性心血管剩留风险控制专家共识2012》指出“即便把LDL-C升高人群的LDL-C控制到正常水平，仍存在较高的心脑血管疾病风险”；普通血脂正常人群，心梗脑梗新发或复发的案例时而发生，进一步提示普通血脂并不是导致血管动脉粥样硬化的真正病因。

所以说，垂直梯度密度离心法是血脂亚组分精准检测的经典方法。而精准血脂检测（VAP）的检验指标异常，是导致脑梗心梗的真正病因。按照密度和颗粒，可将脂蛋白分成以下几种：

中华检验医学杂志 2025 年7 月第 48 卷第 7 期

因此，建议应用VAP等新技术进一步进行血脂与脂蛋白亚组分检测，可更加系统精准了解脂蛋白颗粒数量、大小和组成及脂质代谢情况，以便更加全面地评估患者ASCVD风险和调脂药物疗效。精准血脂检测共有15项血脂指标，每一项都代表着一个可能存在血管硬化的“凶手藏匿点”，异常的亚组分指标就是“元凶”。

中华检验医学杂志 2025 年7 月第 48 卷第 7 期