近期广东出现的基孔肯雅热传播,再次引起对热带虫媒传染病的关注。对于全球近80亿人来说,这些由虫媒病毒引起的传染病是一个致命的威胁。
热带传染病是由吸血昆虫(如蚊,蜱,蚤,虱和螨)传播并引起人畜共患病的一组病毒, 通过吸血昆虫叮咬人、家畜及野生动物而传播疾病,具有自然疫源性。
热带虫媒病毒能引起烈性的人兽共患病,导致大量人畜患病或死亡,造成巨大经济损失的同时也严重威胁公共卫生安全。登革热、西尼罗脑炎、乙脑、黄热病、基孔肯雅热、寨卡病毒病等均是感染虫媒病毒引起的传染病。
虫媒病毒主要流行于热带和亚热带温热潮湿地区, 由虫媒病毒引起的传染病属于被忽略的热带传染病
环境恶化及交通与物流的便捷、社会和自然环境的变化、全球人流和物流的快速大量流动,这些因素引起的全球生态系统发生了很大的变化,为虫媒的繁殖、传播、扩散提供了便利条件,增加了人群的感染和疾病暴发流行的机会,导致出现了一些新旧虫媒性传染病的流行,如在北美发生西尼罗热、在非洲发生黄热病,在东南亚一带发生登革热,马拉维发生鼠疫,危害均极为严重。
全球气候变暖的趋势使得许多热带生物不断扩大分布范围,过去仅在热带地区出现的虫媒传染病,也频频出现在亚热带地区。
虫媒性传染病除了对人类健康构成威胁外,对国家、地区的经济开发、旅游事业发展等都有严重的影响。
我国已知的虫媒性传染病主要有疟疾、丝虫病、黑热病、鼠疫、登革热、乙脑、流行性出血热等。虫媒传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5%~10%,但其死亡数字占了传染病总死亡数的30%~40%。
我国虫媒生物种类繁多,分布情况复杂,而相关监测与控制水平与防疫要求存在较大差距。目前,虫媒传染病远距离传播的情况越来越常见,新发虫媒传染病发生和流行的危险性很大。
热带虫媒传染病是所有传染性疾病中最复杂的,最难预防和控制的一类疾病。
对该类疫病的发生和流行进行及早防控,建立早期的快速、灵敏、特异的诊断检测方法至关重要。
黄热病
黄热病在40个国家具有暴发的高风险,并导致黄疸和严重的出血热和死亡。
引起黄热病的病毒是一种黄病毒属虫媒病毒,通过伊蚊属和嗜血蚊属的蚊子传播。该病毒在非洲以及中美洲和南美洲的热带地区流行。其症状包括发热、头痛、黄疸、肌肉疼痛、恶心、呕吐和乏力,一小部分感染病毒的患者会出现严重症状,其中近半数在7-10天内死亡。
黄热病难以诊断,尤其是在初期阶段。病情较重时可能与严重的疟疾、钩端螺旋体病、病毒性肝炎(尤其是暴发性的)、其它出血热,其它黄病毒感染(如登革出血热)以及中毒混淆。
登革热
每年,登革热在130个流行国家中感染3.9亿人。它可能导致出血热和死亡。
登革热是一种登革热病毒引起虫媒传染病。登革热病毒有四种血清型,感染一种血清型的病毒康复后,对该血清型病毒终生免疫。但是,康复后对其他血清型病毒只有部分和暂时的交叉免疫。后续感染其他血清型(继发感染)会增加患上重症登革热的风险,所以一个人一生中有可能感染四次登革热
登革热病毒在人与人之间的主要传播方式涉及蚊媒(埃及伊蚊和白纹伊蚊)。然而,有证据表明存在母婴传播的可能性(从怀孕的母亲传染给她的婴儿)。虽然垂直传播率似乎较低,但垂直传播风险似乎与孕期感染登革热的时间有关。如果母亲确实在孕期感染了登革热病毒,婴儿可能遭受早产、低出生体重和胎儿窘迫。
基孔肯雅热
基孔肯雅热不太为人所知,但它存在于115个国家,并会导致严重的致残性关节炎。
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起,通过受感染的蚊子传播给人类的病毒性疾病。埃及伊蚊和白纹伊蚊同样是该病毒的主要传染媒介。
基孔肯雅病毒感染导致发热和严重的关节疼痛。其他症状包括肌肉疼痛、关节肿胀、头痛、恶心、疲劳和皮疹。该病一些临床体征与登革热和寨卡相同,在这些疾病常见地区可能被误诊。由于难以准确诊断基孔肯雅热,因此每年并没有该病全球患者的真实估计数。
寨卡
寨卡病毒也是主要通过伊蚊传播的一种黄病毒,1947年在乌干达的猴子中首次被发现。因为在2016年被发现它与新生儿神经系统畸形相关联以及它在全球范围内的迅速蔓延而引起世界各国的关注。
2015年寨卡病毒首次出现并蔓延到89个国家和地区,在非洲,美洲,亚洲和太平洋地区均有流行。
寨卡病毒与其他蚊子传播的黄病毒属疾病如登革热,日本脑炎,黄热病,西尼罗河病毒密切相关。
在结构上,它像其他黄病毒一样,是非节段,单链的,正链RNA;二十面体对称;有包膜的病毒。它的