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新冠：春季再次袭来

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2025-05-12

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近期中国CDC发布2025年4月，即第14-18周全国急性呼吸道传染病哨点监测情况。

根据CDC发布的数据从2025年第14-第18周，新冠在门诊急诊ILI中的阳性率持续走高，具体7.5%-8.8%-11.1%-13.4%-16.2%。与之形成鲜明对比的是2025年第1周新冠阳性率仅为1.5%。

同样在住院严重急性呼吸道感染病例中，新冠阳性率持续走高。

2025年第14-第18新冠阳性率分别为3.3%-3.3%-3.7%-5.5%-6.3%。与之对比的2025年第1周同类病例中新冠阳性率仅为1.9%。

之前大浩就从历年新冠和流感的数据和文献中，提炼一个观点，新冠和流感阳性率是呈交替上升的，其病原体传播是交替进行的，虽然新冠人群普遍易感，全年可发，但也有季节偏向。

即在流感流行季节如春冬季，流感阳性率激增，相对应新冠阳性率会持续下降，而反之流感流行季节结束，新冠的阳性率会缓慢回升，直至6-8月份达到顶峰。

我们通过最近发布2025年3月全国新型冠状病毒感染疫情情况，可明显看到。

全国哨点医院的流感样病例。

从2022年冬季12月份开始新冠阳性率增加且阳性率最高为60%，流感阳性率持续维持在低位。到2023年1-3月流感阳性率增加，最高为55.5%，新冠阳性率降低。

而在2023年4-5月见新冠阳性率又增加，其阳性率最高为42.5%，流感阳性率走低，新冠的阳性率在2023年8月为19.6%。

直至2023年10月新冠与流感阳性率交叉，流感阳性率再次攀升，新冠阳性率持续低位。

一直维持到2024年2月，形式逆转，新冠阳性率再次与流感阳性率交叉，并且来到21.1%的比例。

2024年3-6月期间新冠与流感都保持较低流行趋势，到2024年7-8月新冠阳性率再次增加至21.1%。

2024年11月开始流感阳性率持续走高并在2025年1月期间来到最高的35%，期间新冠阳性率一直保持低位。并直至2025年3月底二者阳性率再次完成交叉。

回到2025年第14-18周门急诊新冠阳性率，分别为7.5%-8.8%-11.1%-13.4%-16.2%这组数据上。这期间门急诊流感的阳性率分别对应为4.2%-2.8%-2.5%-2.4%-2.0%。

从CDC给出的流行趋势图中也能看出，流感与新冠二者交替传播趋势较为明显。

另外从一组来自北京地区，2023年4月-2024年4月的研究中也可以看出，本研究采集北京地区1513位患者的呼吸道感染样本，对上述样本进行分型检测。

2023年4月-10月期间新冠阳性率最高，并且在7月达到接近80%的阳性率。在2023年11-2024年1月甲流阳性率增加，而在后续1-3月期间乙流阳性率增加。

2023年10月-2024年1月期间新冠阳性率处于低位，而从2024年2月开始新冠阳性率增加直至4月，阳性率来到40%+。

从北京地区研究可以看到流感与新冠二者交替传播趋势较为明显。

CDC门急诊趋势图中也可以看到2024年秋季，肺炎支原体、鼻病毒阳性率较高、在2024年第51周-2025年第5周偏肺病毒是阳性率第2的病毒。

此外从2025年第9周开始鼻病毒阳性率也在增加，直到2025年第15周都还其阳性率都能排名第1（9.5%）。

而在住院患者中从2024年第23周至2024年第49周，肺炎支原体阳性率大都保持在10%-15%这一区间，而呼吸道合胞病毒则从2025第9周以来持续走高，最近才降低。

从南北方来看2025年第18周数据，和全国整体相同，而南北地区门急诊及住院严重病例具体病原体排名则有不同具体如下。

门急诊重视：新冠、鼻病毒、副流感、流感等。

住院严重患者：鼻病毒、新冠、呼吸道合胞病毒。

综上！根据目前数据判断，新冠与流感传播呈交替性，且新冠在每年4月份开始攀升，6-8月夏季达到顶峰，而在9-10月份下降，直至流感季节到来。

大浩则建议常规呼吸道联检则应结合收费、检测意愿、发病比例等因素综合考虑将新冠纳入。建议纳入原因如下。

1.有抗病毒药物：新冠抗病毒药物包括，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊

2.有明确检测意义：老年人及伴有严重基础疾病患者感染新冠后重症率、病死率高于一般人群。

严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

因此对于上述人群及新冠患者，明确的早诊早治，对降低重症和病死率尤为关键。

3.病原谱构成比例高：从过往数据来看新冠占病原谱构成比例高，其在6-8月门急诊阳性率高于一众常见呼吸道病原体。呼吸道检测指标的规划及依据。

我国疾控司发布数据也可看到，2025年1-3月我国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团，新冠发病例数分别为3.32万例-2.29万例-5.62万例，3月增幅明显。

因此当前季节需要注意新冠、鼻病毒等病原体传播带来的呼吸道感染。