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长知识啦!带您了解细胞因子13项—呼吸道感染篇
分类: 学术科普>
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2024-05-23
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细胞因子(cytokine)是一类化学信使,在发育和生理功能中传递细胞对各种刺激的生长、成熟、分化和应答。除了维持体内稳态,细胞因子在感染性和非感染性之间以及损伤后的修复中发挥着不可或缺的作用。


无论是在呼吸内科还是呼吸外科,细菌、病毒感染、术后感染、肿瘤治疗功能评估都是呼吸科的常规检测项目,细胞因子13项(IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、TNF-α、IFN-γ)检测对于治疗方案的选择、调整和预后评估都起到着重要的作用。


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细胞因子在呼吸道感染中的价值

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在感染发生的不同时期,细胞因子会根据疾病发展状态产生促炎因子或抗炎因子,根据不同细胞因子的产生和发展程度,通过对患者的感染状态进行相应评估,为临床诊疗提供更为精准的检测支撑。


肺炎

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》指出:

(1)重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿发热3天后会出现中性粒细胞占比、CRP、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、血清铁蛋白以及多个细胞因子不同程度升高,与病情严重程度有关,是过强免疫炎症反应的标志。


(2)重症患儿应采取不同侧重的综合治疗(抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合),既要关注混合感染,也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴,若不及时控制,将可能增加混合感染和后遗症的发生机率。


成人流行性感冒

《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022年版)》中提到,妊娠或产后4周内女性感染流感病毒后容易发展为重症,出现肺内肺外严重并发症,发生机制主要与Th2 细胞参与的严重全身炎症反应有关


脓毒症及噬血细胞综合征筛查

《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识(2020)》《中国噬血细胞综合征诊断与治疗指南(2022)》的临床诊疗路径中,细胞因子筛查均被作为诊疗的重要一环,被临床专家组认可和推荐。

除此以外,在感染领域,多项细胞因子检测还可用于:

☆评估感染状况以及感染严重程度; 

☆辅助快速革兰氏阴阳性细菌的早期诊断,在一定程度上避免抗生素的滥用; 

☆辅助诊断噬血细胞综合征; 

☆早期监测急性感染患者病情变化; 

☆预警细胞因子风暴,降低因为细胞因子风暴引起的急性呼吸窘迫综合征以及多器官衰竭综合征而导致的快速死亡风险。


热景生物化学发光细胞因子13项(IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、TNF-α、IFN-γ)可用于各类急性炎症早期的机体状态评估,了解患者感染和免疫状态,为治疗方案的选择提供检测依据,同时根据细胞因子水平变化情况,及时调整治疗方案,做好患者的治疗评估和预后监测。