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国家医保局,2024年工作重点!
分类: 技术规范>
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2024-01-12
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会议明确,2024年医保工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持稳中求进工作总基调,坚定不移地走具有中国特色的医疗保障发展道路。

一是巩固拓展全民参保成果。研究健全参保长效激励约束机制,用制度保证连续缴费的群众受益,保障全民参保。(评:可能是受到去年居民医保参保人数下滑舆论影响,在筹资缴费继续上升、经济增速放缓背景下,压力比较大)

二是改善群众医疗保障质量。巩固拓展医保脱贫攻坚成果,完善多层次医疗保障体系,更精准减轻大病患者医疗费用负担。(2023年提法:进一步巩固拓展医保脱贫攻坚成果,做好农村群众医疗保障工作。如何更精准减轻大病患者负担?措施值得期待)

三是优化医保服务。提升医保规范化水平,落实医保经办政务服务事项清单。推进医保数字化转型,推动更多医保公共服务事项线上办。

四是强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击,发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。联合多部门聚集重点领域开展专项治理,切实发挥好“以查促改”作用。(2023年提法:持续加大基金监管力度。开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点。加大飞行检查力度,各级飞检力争实现辖区全覆盖。依托智慧医保赋能非现场监管。探索适应新型支付方式的监管机制。重点加强异地就医基金监管)

五是深化医疗服务价格改革和管理。重点关注矛盾突出的项目价格,同时开展大型设备检查价格专项治理。

六是推动集采“扩围提质”。开展新批次国家组织药品耗材集采,做好集采中选品种协议期满接续,实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。(2023年提法:持续挤压药品耗材虚高价格水分。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采,扩大地方集采覆盖品种,实现国家和省级集采药品数合计达到450个。引导新冠治疗药品合理形成价格。)

七是发挥药品价格治理效能。推进挂网药品价格专项治理,探索药品价格形成新机制,加大价格招采信用评价披露力度。(评:现在一个是集采、一个是谈判,新机制准备如何探索?关于挂网药品价格专项治理,已有新闻稿了。)

八是优化支付方式改革。发挥医保在支持公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设方面的作用。(评:跟卫健委联动,支持其工作)

九是有序推进生育保险和长期护理保险。研究完善生育保险政策措施。按照党中央、国务院决策部署,推动建立长期护理保险制度。(2023年提法:强生育医疗费用保障。统一规范生育津贴支付政策,落实探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围。推进扩大长期护理保险制度试点。探索建立有效的独立筹资机制和监管机制,健全失能等级评估标准体系,引导护理服务市场规范发展。)